In Nederland geven consumenten relatief veel geld uit aan zorg en zorgverzekeringen. Twee jaar geleden gaven consumenten zo’n 90 miljard euro uit aan zorg en welzijn. Gemiddeld betekent dit dat bijna een kwart van het inkomen niet opgaat aan vaste lasten, maar alleen aan premies en eigen bijdragen die met de zorg te maken hebben. De afgelopen tijd deden zich verschillende berichten de ronde over vermeend fraude van zorgaanbieders. Daardoor worden de zorgkosten in Nederland (Amsterdam, Rotterdam of Den Haag) steeds hoger.
Rekening bijhouden
In de praktijk blijkt het erg moeilijk precies in de pen te hebben welke zorgkosten er gemaakt zijn per verzekerde. Om zorgkosten te kunnen verlagen, is het nuttig een bon of specificatie te kunnen vinden met wat een medicijn of behandeling precies gekost heeft. Door efficiënter te werken en minder geld te verspillen kunnen de zorgkosten in Nederland immers omlaag. Dat geldt ook voor het afsluiten van aanvullende zorgverzekeringen. De basis zorgverzekering is voor iedereen vanaf 18 jaar die in Nederland woont of werkt verplicht, maar een aanvullende zorgverzekering is dat niet. Wie een aanvullende zorgverzekering heeft afgesloten, kan zich afvragen of deze verzekering zijn doel wel bereikt. Het is moeilijk in te zien hoeveel zorgkosten een verzekerde ongeveer kwijt geweest is. Zo’n 95 procent van alle zorgkosten wordt via een zorgverlener meteen gedeclareerd bij de zorgverzekeraar, zonder tussenkomst van de verzekerde. Daardoor ziet de verzekerde op zijn beurt niet altijd in wat een behandeling of medicijn precies gekost heeft.
Verplichtingen
De zorgverzekeraar heeft volgens de Nederlandse wet wel degelijk verplichtingen in het overzichtelijk maken van zorgkosten. Deze verplichtingen zijn zo rekbaar, dat het niet altijd mogelijk is ook daadwerkelijk een overzicht van de kosten te krijgen. De zorgverzekeraar is namelijk wettelijk gezien alleen verplicht een overzicht of specificatie naar de verzekerde te sturen, als de verzekerde ook daadwerkelijk moet betalen. Dat gebeurt bijvoorbeeld bij een onvolledige dekking, waarbij de verzekerde zelf nog een eigen bijdrage moet betalen. Een tweede vorm is het eigen risicobedrag, waarbij de verzekerde ook een deel zelf betaalt. in dat geval moet de zorgverzekeraar wel het volledige bedrag vermelden, en dus niet alleen het bedrag dat de verzekerde moet betalen. De Consumentenbond schrijft zelfs dat de zorgverzekeraars het ontbreekt aan een normale controle. De verzekerde krijgt weinig mee van de kosten die de zorgverleners onderling declareren.
Fraude
Het gebrek aan controle op de zorgkosten kan een behoorlijke fraude in de hand werken. Niet lang geleden was nog in het nieuws dat zorgaanbieders soms kleine en simpele ingrepen declareren als volledige dagopnames. Daardoor kunnen simpele handelingen als het reinigen van een oor al snel duizend euro kosten. De zorgverzekeraars ondernamen actie en keken strenger naar het declaratiegedrag van de (gecontracteerde) zorgverleners. Na een paar maanden strengere controle werd er al voor 1,3 miljard euro bespaard op zorgkosten, vanwege onterechte declaraties. Het is dus goed als verzekerde uit te zoeken welke behandelingen en medicatie precies gedeclareerd zijn. In een tijdperk van digitale technologie, kunnen zorgnota’s een stuk gemakkelijker opgevraagd worden dan een paar jaar geleden.
Online inzicht
Dankzij nieuwere technologieën is het papieren tijdperk bijna voorbij, en hoeven verzekerden niet specifiek een brief naar de zorgverzekeraar te sturen om inzicht te krijgen van de zorgkosten. Sommige zorgverzekeraars sturen nog steeds papieren rekeningen om zo een specificatie te geven van de zorgkosten die de patiënt maakt. Tegenwoordig bieden veel verzekeraars ook de mogelijkheid de zorgkosten online in te zien. Dit gaat via eigen zogenoemde ‘portalen’, waarbij de patiënt een eigen, persoonlijke pagina aan kan maken. Het aanmaken van een persoonlijk account kan niet zo maar, daarvoor is het online paspoort DigiD benodigd.
Zorgkosten
Volgens de Consumentenbond heeft iets meer dan 65 procent van de Nederlanders geen zicht op de zorgkosten en hun declareergedrag. Een iets kleinere meerderheid, 60 procent, zegt een betere inzicht op zorgkosten te willen. Dat is ook wel nodig, want veel verzekerden schatten hun behandelingen en consulten bij de huisarts te duur in. Volgens het testpanel zou een consult 32 euro kosten, terwijl dat in werkelijkheid nog geen 9 euro betreft. Operaties worden in zorgkosten vaak onderschat, terwijl de prijzen hiervan een stuk hoger liggen. Bekijk direct de mogelijkheden bij verzekeraars als CZ en VGZ.